面部皱纹及皮肤松垂的评估

皱纹是皮肤老化的必然产物，是由自然因素或非自然因素造成的皮肤衰老现象。人出生后皮肤组织日益发达,功能逐渐活跃，当到达一定年龄就会开始退化，且这种退化往往在不知不觉中慢慢进行。皮肤组织的成长一般结束于25岁左右，有人称此期为“皮肤的弯角”，此后皮软的生长与老化同对进行，皮肤弹力纤维渐渐变粗，到40～50岁初老期，皮肤的老化慢慢明显，但老化程度因人而异

皮肤老化现象主要表现在两个方面

（一）皮肤组织褒退

皮肤的厚度随着年龄的增加而发生明显改变。人的表皮20岁时最厚，以后逐渐变薄•到老年时颗粒层可萎缩至消失，棘细胞生存期缩短，表皮细胞核分裂增加，黑色素亦增多，导致老年人的肤色多为棕黑色。由于老化细胞附着于表皮角质层，使皮肤表面变硬，失去光泽。真皮在30岁时最厚，以后渐渐变薄并伴有萎缩，皮下脂肪逐渐减少。随着年龄的增加，弹力纤维与胶原纤维发生变化而渐矢弹性和张力，更进一步导致皮肤松弛与皱纹产生。

（二）生理功能低下

皮肤老化时皮脂腺、汗腺功能衰退，汗液于皮脂减少，皮肤失去了昔日的光泽而变得干燥。血液循环功能减退，难以向皮肤补充必要的营养，因此老年人皮肤伤口常较难愈合。皱纹为皮肤老化最初的一种直接表现，包括动力性皱纹和静力性皱纹，有大、小、深、浅之分。动力性皱纹是由于弹力纤维逐渐老化、皮肤含水量下降、皮下脂肪减少，使皮肤真皮组织退化失去张力和弹性，在皮下肌肉的牵拉下而形成的。静力性皱纹是由于重力作用所产生的。皱纹形成是皮肤老化的一种显性变化，皱纹形成的早期，皮肤的退变所形成的危害已然存在，如皮肤的光泽度变差，实质是皮肤的退化旱期在皮肤的表面已形成微小的皱纹，皮肤的纹理开始变深，在显微镜下可以看到皮肤出现皱缩状改变，皮肤的折光率下降，开始变得晦暗，故由红润变为暗黄，即所谓的“黄脸婆”现象。此阶段表现主要发生在25~35岁的人群，可以称为不显性皱纹期或“隐性”皱纹期。随着时间的推移老化进一步发展为显性皱纹，面部是易起皱部位，面部皱纹的发生由局部开始，逐渐向周围漫延开来。 面部皱纹早期发生在额头、眼外眦部、、眉间、鼻翼旁、嘴角上方等部位，因为这些部位与人的

表情密切相关。经常苦思冥想、忧心忡忡的人，总爱紧锁眉头，这样在额头、眉间便容易形成皱纹。显性皱纹多发生在36～45岁的人群。

面部皱纹的表现程度，临床上可根据皱纹的大、小、深、浅分为4级